Formulaire Fidélité 2017-2018 – 1 adhérent

Attention : ce formulaire ne concerne que les personnes qui étaient déjà inscrites à Top Music en 2016-2017. Pour les nouveaux adhérents, merci de choisir le "Formulaire Nouvelle Adhésion" ou le "Formulaire de Contact"
RAPPEL très important : Les horaires de cours ne peuvent être validés qu'auprès du secrétariat qui gère les emplois du temps des professeurs.

SECTION 1 :

Nom de l'élève (*)

Prénom (*)

Date de naissance (*)

POUR LES ELEVES MINEURS :

Nom du responsable (*)

Prénom du responsable (*)

email de l'élève (majeur) ou de la personne responsable si l'élève est mineur (*)

Numéro de téléphone de l'élève (majeur) ou de la personne responsable si l'élève est mineur (*)

POUR LES ELEVES MINEURS :

Numéro de téléphone de l'élève (si existant)

email de l'élève (si existant)

Adresse postale (*)

Code postal (*)

Ville (*)

Profession

SECTION 2 : Choix du cours individuel

Sélectionner l'instrument

Sélectionner le professeur :

Durée

Jour

Horaire souhaité : proposer plusieurs créneaux. Si vous ne connaissez pas encore votre emploi du temps exact, merci de le spécifier. L'horaire sera validé au moment du règlement de l'inscription.

Si vous souhaitez prendre un deuxième cours individuel, merci de remplir la section 3, sinon passez à la section 4

SECTION 3 : Choix d'un deuxième cours individuel

Sélectionner l'instrument

Sélectionner le professeur :

Durée

Jour

Horaire souhaité : proposer plusieurs créneaux. Si vous ne connaissez pas encore votre emploi du temps exact, merci de le spécifier. L'horaire sera validé au moment du règlement de l'inscription.

SECTION 4 : Inscription en atelier

Sélectionner l'Atelier

Indiquer l'instrument que vous pratiquez

Sélectionner un deuxième Atelier

Indiquer l'instrument que vous pratiquez

Souhaiteriez vous participer à un atelier non proposé dans notre liste ? Merci de sélectionner le ou les styles qui pourraient vous plaire :

Le règlement s'effectue par chèques : 1 chèque d'adhésion, et 1 à 6 chèques pour le règlement des cours.
Nota : dans certains cas, l'association accepte des paiements répartis sur neuf mois (à voir à l'accueil)
Merci de choisir le nombre de chèques (hors chèque d'adhésion) ci-dessous(*)

Commentaires éventuels

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